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關(guān)注老年女性的圍手術(shù)期管理

時間：2023-11-27 17:12:57 點擊：0次作者：淮南市婦幼保健院

前不久，76歲的姜女士因絕經(jīng)后出血，外院宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜非典型增生，住進了淮南市婦幼保健院婦科一病區(qū)。因為需要做子宮全切手術(shù)，術(shù)前在詢問病史時發(fā)現(xiàn)姜女士有高血壓病史20余年，一直口服三種降壓藥控制血壓，而且還有腦梗塞病史10余年，間斷口服藥物?？浦魅钨Z文娟考慮到患者年齡較大、合并癥較多且病史時間長，手術(shù)風險明顯增加，術(shù)前邀請了本院麻醉科主任周慶九和內(nèi)科醫(yī)生程潔進行多學科會診，周慶九在會診時仔細分析了手術(shù)期間加強術(shù)中監(jiān)測的必要性，程潔強調(diào)了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后血壓的平穩(wěn)控制。多學科會診后，再次與患者及家屬談話，告知了手術(shù)的風險及各種并發(fā)癥的預防控制。11月14日，為姜女士進行微創(chuàng)下子宮切除手術(shù)，麻醉科周慶九和張文良兩位主任醫(yī)師根據(jù)患者病情制定了合理麻醉方案并為姜女士實施了全麻，術(shù)中姜女士生命體征平穩(wěn)，手術(shù)順利完成。術(shù)后經(jīng)過婦一科醫(yī)護人員的精心護理，現(xiàn)患者已經(jīng)痊愈出院。

婦一科主任賈文娟（右一）在手術(shù)中

賈文娟介紹，子宮內(nèi)膜非典型增生，是子宮內(nèi)膜的癌前病變，多見于40歲以后的中老年女性，特別是肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征的患者。由于長期高雌激素的刺激，增加了子宮內(nèi)膜癌變的風險。這樣的女性一般會出現(xiàn)月經(jīng)量過多，月經(jīng)紊亂的情況，B超可以發(fā)現(xiàn)宮腔占位，宮腔鏡檢查后病理可以確診，這樣的疾病需要手術(shù)治療。

賈文娟提醒，40歲以后的女性出現(xiàn)月經(jīng)的異常，不要輕易理解為更年期的表現(xiàn)，建議及時到醫(yī)院檢查，排除子宮的病變。女性要關(guān)注月經(jīng)異常，及時排除婦科惡性腫瘤。

周慶九說，對于年齡大且合并癥較多的女性，因心肺功能和血管功能的減退，手術(shù)風險明顯增加，術(shù)前血壓、血糖等控制尤為重要，婦一科在老年女性手術(shù)上能夠做到個性化處理、多學科會診，重視圍手術(shù)期管理，可以最大限度的將手術(shù)的并發(fā)癥防患于未然。對于老年女性的手術(shù)，我們需要更多細心更多思考。隨著社會老齡化發(fā)展，高血壓、糖尿病、腦梗塞、心臟病成為老年女性的常見病，多發(fā)病。這樣的女性一旦因為婦科問題需要手術(shù)治療就需要更加關(guān)注她們的合并癥，重視圍手術(shù)期管理，降低手術(shù)前、中、后的風險。

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